胃内視鏡検査は
咽頭も観察できる?
胃内視鏡検査は、食道や胃・十二指腸の粘膜を観察する検査です。しかし、それだけではありません。内視鏡スコープを使った咽頭や喉頭を観察することも可能です。
飲酒や喫煙は、口腔から食道までのがんのリスクを高める習慣で、特に喉から食道の領域では、がんが複数発生するケース(領域性発がん)もあります。そうならないためには、早期発見・早期治療が大切です。当院では、胃内視鏡検査で咽頭や喉頭の状態も観察し、異常がないかをチェックします。
咽頭とは
咽頭とは、鼻腔から食道の上部までの部分です。ちなみに喉頭(こうとう)は、咽頭の先にある食道と気管の一部を指しています。
咽頭は、鼻腔へ繋がる上咽頭と、口腔と上咽頭に繋がる中咽頭、そこからさらに下に位置する下咽頭に分類できます。さらに、下咽頭は梨状陥凹(りじょうかんおう)と、輪状後部(りんじょうこうぶ)、咽頭後壁(いんとうこうへき)に分かれています。
咽頭がんの症状
咽頭がんは、初期には自覚症状が少ないことが多いです。実際に、胃内視鏡検査を受けたことをきっかけに、偶然見つかるケースは非常に多くあります。また、かなり進行した状態で発見されるケースも少なくありません。
咽頭は空気や飲食物の通り道ですが、顔にもかなり近いため、耳や目の機能障害が現れることもあるなど、がんができた場所により様々な症状を引き起こします。また、首のリンパ節への転移によって、首にしこりができ、それによって咽頭がんが見つかることもあります。
上咽頭がん
-
耳鳴り
- 音が聞こえにくい
- 視力が下がる
- 眼球運動の障害
- 顔面が痛む
など
中咽頭がん・下咽頭がん
- 飲み込む時にしみる、つかえ感がある
- うまく飲み込むことができない
- 口がうまく開けられない
- 片側の扁桃腺が腫れる
- 痰に血が混じっている
など
喉頭がん
- 声が枯れた
- 痰に血が混じっている
- 呼吸困難
など
咽頭がんの検査
咽頭がんを早期に発見する方法として、耳鼻咽喉科領域で用いる喉頭鏡と、胃内視鏡検査があります。喉頭鏡は細いため、細かいところまで届くことが可能という利点がありますが、レンズが小さく画質に制限があり、早期の咽頭がんが見えないこともしばしばあります。近年では内視鏡の機能や医師の検査技術が向上しているため、内視鏡検査で咽頭がんや喉頭がんを早期に見つけることが可能になりました。内視鏡機器に特殊光や拡大機能、画像処理機能などが搭載されたため、細かい部分まで観察することができるようになっております。早期のうちに発見される咽頭がんの9割以上が胃内視鏡検査で発見されるという報告もあります。当院の院長は、消化器系の疾患や内視鏡検査の専門医であると共に、東京大学医学部附属病院での早期下咽頭がんに対する早期発見・内視鏡治療のリーダーとして牽引してきた経歴を有し、正確な検査を行うことができます。
内視鏡検査では、疑わしい部分の組織を採取することもできます。採取した組織を病理検査によって、がんか否かを確かめることが可能です。がんと診断された場合には、CT検査やMRI検査、超音波検査などを通して、がんの進行度や転移の有無を調べていきます。進行度は、第Ⅰ期から第Ⅳ期までに分けられます。第Ⅰ期や第Ⅱ期は早期がんであり、第Ⅲ期や第Ⅳ期は進行がんです。また進行度は、がんの大きさや首のリンパ節への転移の状況などによって決まります。CT検査やMRI検査が必要な場合は、連携する医療機関にご紹介いたします。
下咽頭がんの早期発見のために
下咽頭は食べ物の通り道であると共に、声を出す・呼吸するという様々な役割を担っております。そのため下咽頭がんの治療では、その機能を最大限残すことが重要視されます。しかし、下咽頭がんは、早期には自覚症状がなかなか現れません。発見された時には既に進行しており、声を出すという機能など、生活する上で極めて貴重な機能を残せないというケースもあります。
当院院長は、下咽頭がんを早期発見し、体への負担が少ない内視鏡治療を実施することを信念として東京大学医学部附属病院で診療を継続してまいりました。早期発見に成功し、内視鏡治療で治療できた場合には、咽頭の様々な機能を残すことができるようになっています。のどの症状などでお悩みの場合は、ぜひお気軽にご相談ください。
特に、飲酒や喫煙の習慣がある方は咽頭がんになりやすいため、無症状でも内視鏡検査を受けることをお勧めします。
咽頭がんの治療
一部にのみがんがある状態で、かつリンパ節まで広がっていないと判断された場合は、内視鏡での治療か、放射線をあてる方法のどちらかが選択されます。それ以外の場合は、耳鼻科や頭頸科での手術または放射線治療、化学治療などを組み合わせて行います。咽頭がんに対する治療は専門性が極めて高く、専門施設での治療が必要です。当院と連携している高度医療機関をご紹介し、すぐに適切な治療を受けられるようにしています。