大腸ポリープ切除

大腸ポリープは、大腸の粘膜から生じる隆起の総称であり、ポリープの中でも様々な性質のものがあります。大腸ポリープの多くは直ちに命に係わる可能性がない「良性ポリープ」です。ただ「良性ポリープ」と呼ばれているものの中でも、腫瘍性ポリープや非腫瘍性ポリープなど、様々な性質のポリープが含まれています。大腸ポリープの中でも特に腺腫、鋸歯状病変という性質のポリープは放置するとがん化する可能性があるため、「前がん病変」と呼ばれており、要注意です。
当院では、これら「前がん病変」の診断に最適な画像強調機能搭載内視鏡システムと画像拡大機能付内視鏡を採用しており、これらの「前がん病変」を正確に診断し見落とさないための最適な設備を整えております。
ただし発見するだけでは十分ではありません。現代医学では、定期的に大腸内視鏡検査を施行し、発見したポリープをその切除することで、

• 将来的に大腸がんになるリスク
• 将来的に大腸がんで亡くなるリスク

をそれぞれ大幅に減らすことができると証明されています。そのため、当院では原則として、大腸ポリープ発見時に切除を推奨しております。

大腸カメラは、大腸の病変を見逃さずに見つけることができる検査です。そして、検査中に見つけた大腸ポリープは、その日のうちに切除することもできます。入院せずに、検査と治療と予防が一度にできます。検査前の食事制限や下剤服用も一度だけで済むので、時間的負担も少なくなります。
一方で、大腸ポリープの形や大きさにより最適な治療法が異なります。当院院長は東京大学医学部附属病院の歴史上、早期大腸癌に対して最も多くの内視鏡手術を実施指導してきた経歴を有し、その経験に基づき各患者様に最適な治療を提供することを信念としております。そのため当院では、大腸ポリペクトミー、内視鏡的粘膜切除術、内視鏡的粘膜下層剥離術の全ての内視鏡治療に精通している医師が最適な手法を用い安全性の高い切除を行っています。
当院では2cmまでのポリープが当日切除可能です。ただし、

• 大腸ポリープの数があまりに多く、出血リスクが高い
• 抗血栓薬、抗血小板薬を常用されていて、出血リスクが高い
• 2cm以上であり、最適な内視鏡治療を行うために入院治療が必要

な場合には日帰りでは切除を施行しません。治療の選択肢についてご説明させていただき、当院と連携している高度医療機関をご紹介し、すぐに適切な治療を受けられるようにしています。

コールドポリペクトミー

スネアでポリープを絞めて切除する方法ですが、高周波電流は流しません。熱が下層に伝わらないので、出血や穿孔といった合併症のリスクを軽減できます。
この治療法は他手法と比較して、傷口から出血するリスクが少ないことが最大の利点で、抗血栓薬、抗血小板最を常用されている方でも実施できます。当院ではこの手法で確実に治療できるポリープに対してこの治療を実施しております。

内視鏡的粘膜切除術

平坦なポリープの場合や、早期がんが疑われる場合には、スネアで絞めるだけでは切除できません。そこで、ポリープの下に生理食塩水を注入して持ち上げてから、スネアで絞めて高周波電流で切除します。生理食塩水によって熱が下層へ伝わらないので、合併症のリスクを減らすことができます。
この治療法はポリペクトミー法と比較して、より広く深く切除できることが利点ですが、治療後に創部から出血するリスクがわずかに上昇します。当院ではこの手法で確実に治療できるポリープに対してこの治療を実施しております。

内視鏡的粘膜下層剥離術

1cmを超える平坦なポリープや2cmを超える隆起型ポリープの場合、既に早期大腸がんになっているリスクが高く、さらに内視鏡的粘膜切除術で一気に切除することは難しいとされています。確実な治療を行うためには内視鏡用電気メスを用いて、腫瘍の下を直接剥ぎ取る治療が必要になることがあります。
この治療法は早期大腸がんに対する最も確実な内視鏡治療であることが利点ですが、最も高度な内視鏡診断・治療技術が必要であります。主に大学病院などの専門施設で実施されています。

入浴

当日は入浴ではなく、シャワーを軽く浴びる程度にしてください。翌日以降でしたら入浴は可能です。ただし、しばらくの間、長湯やサウナなどは避けた方が望ましいです。

食事

当日は消化しやすい食品を摂取しましょう。脂肪が多い食品、刺激が強い料理などは控えてください。

アルコール

医師から許可が出るまでの間、お酒は飲まないでください。

運動

運動は1週間程、控えてください。運動は腹圧を高めるものが多いので、出血などの合併症が起こりやすくなります。術後の傷の大きさ・運動内容などによってはできる運動・できない運動がありますので、必ず医師と相談しましょう。

旅行・出張・運転などについて

長時間座りっぱなしでいる旅行や出張、運転などは、1週間程度控えてください。また、飛行機は気圧の変化が起こるので、短時間のフライトでもお身体への負担が大きくなります。また、遠方へ行かれると出血などを起こした際、適切な処置がすぐに受けられない可能性が高くなるので、しばらくの間旅行・出張は避けてください。